Диагноз «рак молочной железы» почти всегда ставит перед женщиной и её семьёй много вопросов: можно ли сохранить грудь, нужна ли химиотерапия до операции, когда делать реконструкцию. Лечение планируется индивидуально – по размеру опухоли, состоянию подмышечных лимфоузлов и её биологическим особенностям, поэтому второе мнение перед началом лечения многим помогает принять решение спокойно. В этом руководстве New City Clinic объясняет, как проходит обследование, как работает консилиум и какое лечение возможно в командах онкологии, маммологии и онкогинекологии клиник-партнёров в Стамбуле.
Зачем второе мнение при раке груди
Рак молочной железы – самый частый вид рака у женщин, и его лечение строится на результатах биопсии и обследований. Второе мнение помогает убедиться, что диагноз и план понятны и полны: все ли нужные исследования сделаны, какой порядок лечения предлагается и почему. Обращение за вторым мнением не обязывает лечиться в Стамбуле: вы получаете письменное заключение, которое можно обсудить с вашим онкологом. Не прерывайте и не откладывайте уже начатое лечение, пока ждёте заключение.
Какие обследования уточняют диагноз
Обычно это маммография, УЗИ молочных желёз и при необходимости МРТ груди. Основа диагноза – толстоигольная (кор-) биопсия с оценкой гормональных рецепторов, HER2 и Ki-67. В зависимости от стадии добавляют КТ грудной клетки и брюшной полости, сцинтиграфию костей или ПЭТ-КТ. Если чего-то не хватает, недостающие исследования можно провести в Стамбуле.
Генетическая консультация (BRCA)
Если в семье были случаи рака молочной железы или яичников, обсуждают генетическую консультацию и тестирование (BRCA). Результат может повлиять на выбор операции и важен для родственников. Решение о тестировании принимают вместе с врачом-генетиком и онкологом.
Онкологический консилиум
Ваш случай рассматривает консилиум, в котором участвуют онколог, хирург-маммолог, радиотерапевт, патоморфолог и при необходимости пластический хирург. Итог – письменный план: что делать первым, нужна ли лекарственная терапия до операции, какой объём операции предлагается. Как правильно собрать документы и снимки для консилиума, подробно описано в руководстве «Второе мнение онколога в Стамбуле: как подготовить документы».
Операция: сохранить грудь или мастэктомия
На ранней стадии и при подходящей опухоли часто выполняют органосохраняющую операцию с последующей лучевой терапией; по безопасности её считают сопоставимой с мастэктомией. В некоторых случаях нужно удалить всю молочную железу (мастэктомия). Для оценки подмышечных лимфоузлов обычно проводят биопсию сигнальных (сторожевых) лимфоузлов. Какой вариант подходит вам, решает консилиум.
Реконструкция груди
У подходящих пациенток реконструкцию груди можно выполнить в ту же операцию или позже. Используют импланты или собственные ткани; варианты планируют вместе с пластическим хирургом, чтобы лечение и восстановление формы груди продумывались вместе. Если реконструкция для вас важна, скажите об этом при первом обращении.
Лекарственная и лучевая терапия
Химиотерапия, таргетная терапия и гормонотерапия сочетаются в зависимости от рецепторов, статуса HER2 и стадии. Лекарственное лечение может проводиться до операции, чтобы уменьшить опухоль, или после неё. При гормоночувствительных опухолях гормонотерапию принимают годами, при HER2-положительных добавляют таргетные препараты. Лучевую терапию обычно назначают после органосохраняющей операции, а иногда и после мастэктомии.
Что можно сделать в Стамбуле, а что дома
Не всё лечение обязательно проходить в Стамбуле. Часто в Стамбуле проводят обследование, консилиум и операцию, а длительные курсы – например, лучевую терапию или многолетнюю гормонотерапию – продолжают дома с вашей командой по письменному плану. Как распределить этапы, обсуждают с учётом вашей ситуации и возможностей лечения в вашем городе.
С чего начать и стоимость
Пришлите заключения по маммографии, УЗИ и МРТ (а для КТ, МРТ и ПЭТ-КТ – сами снимки, не только описания), результат биопсии и гистологии с рецепторами, HER2 и Ki-67, выписки и список принимаемых препаратов. Онкологическое лечение заранее не оценивается: письменное предложение следует за планом консилиума. Авиабилеты не включены. В Стамбул есть прямые рейсы из Москвы, Санкт-Петербурга, Минска, Алматы, Астаны, Ташкента, Бишкека, Баку, Еревана и других крупных городов, а также из многих городов Европы и Израиля. Правила въезда и необходимость визы для вашего паспорта проверьте на официальном сайте правительства Турции (evisa.gov.tr).
Лечение рака молочной железы в Стамбуле с New City Clinic
New City Clinic – лицензированный посредник в сфере медицинского туризма, зарегистрированный в Министерстве здравоохранения Турции и в системе HealthTürkiye; диагноз ставят и лечение проводят врачи-специалисты партнёрских клиник, а не наши координаторы. Если вас интересует лечение рака молочной железы в Стамбуле, сначала врач изучает ваши фотографии и медицинские документы, затем вы получаете письменный план лечения и подробный расчёт стоимости по статьям. По прибытии в Стамбул команда New City Clinic организует встречу в аэропорту, проживание, приёмы в клинике и услуги переводчика. Процедура проводится в партнёрской клинике с лицензией Министерства здравоохранения, а наблюдение продолжается и после вашего возвращения домой.
Уход после процедуры
Лекарства и осмотры
Принимайте назначенные врачом препараты по схеме и приходите на запланированные контрольные осмотры.
Курение и алкоголь
Они замедляют заживление: откажитесь от них до и после процедуры на срок, который укажет врач.
Движение и отдых
Короткие прогулки улучшают кровообращение; интенсивные тренировки и подъём тяжестей – только после разрешения врача.
Когда связаться с нами
При высокой температуре, усиливающейся боли, покраснении или любых неожиданных симптомах сразу свяжитесь со своим координатором New City Clinic.
Частые вопросы
Можно ли сохранить грудь при раке молочной железы?
Часто да – органосохраняющей операцией с последующей лучевой терапией; это зависит от размера и расположения опухоли. Решение принимает консилиум.
Можно ли сделать реконструкцию сразу?
Во многих случаях да; решение принимают вместе хирург-маммолог, пластический хирург и онколог.
Нужно ли оставаться в Стамбуле на всё лечение?
Не всегда. Операцию и планирование можно провести в Стамбуле, а часть лечения продолжить дома с вашей командой.
Зачем нужны рецепторы и HER2?
Они показывают биологический подтип опухоли и определяют, какие лекарственные методы подойдут: гормонотерапия, таргетная терапия или химиотерапия.
Что прислать для второго мнения?
Заключение биопсии и гистологии, снимки КТ, МРТ или ПЭТ-КТ, описания маммографии и УЗИ, выписки и список препаратов.
Нужен ли тест на BRCA?
Его обсуждают, если в семье были случаи рака молочной железы или яичников; решение принимают с генетиком и онкологом.
Сколько стоит лечение?
Онкологическое лечение заранее не оценивается. Письменное предложение готовится после плана консилиума; авиабилеты не включены.
Лечение рака молочной железы в Стамбуле – решение, которое легче принимать, имея точную информацию и надёжную команду рядом. Результат нельзя гарантировать заранее: врач объяснит, чего реально ожидать именно в вашем случае. С вопросами можно обратиться к команде New City Clinic за бесплатной первичной консультацией.
Статья носит общий информационный характер; для диагностики и лечения обратитесь к врачу.