Mide kanseri ameliyatı her hastada aynı değildir: midenin ne kadarının alınacağı, ameliyattan önce ilaç tedavisi verilip verilmeyeceği ve hatta ameliyatın gerekip gerekmediği, tümörün yerine ve evresine göre belirlenir. Hastaların ameliyat öncesi sorduğu temel soruları ayrı bir yazıda yanıtladık; bu rehberde New City Clinic, evrelemenin nasıl yapıldığını, tümör konseyinin rolünü, gastrektomi türlerini ve ameliyattan sonraki uzun dönemi anlatıyor. New City Clinic tanı koymaz ve tedavi uygulamaz; değerlendirme ve tedavi, İstanbul’daki anlaşmalı hastanelerin onkoloji merkezlerinde hekimler tarafından yapılır.
Tanı ve evreleme nasıl yapılır?
Tanı endoskopi ve biyopsiyle konur. Ardından hastalığın yayılımını değerlendirmek için akciğer ve karın tomografisi çekilir. Gerektiğinde tümörün mide duvarındaki derinliğini ve çevre lenf bezlerini göstermek için endoskopik ultrason, karın zarına yayılım olup olmadığını görmek için tanısal laparoskopi yapılır. Patoloji ve moleküler testler, ilaç tedavisinin seçimine yön verir.
Evre ne anlatır?
Evre, tümörün mide duvarında ne kadar derine ilerlediğini, çevredeki lenf bezlerine ulaşıp ulaşmadığını ve uzak organlara yayılıp yayılmadığını özetler. Tedavi planı büyük ölçüde buna göre değişir: çok erken evrede seçilmiş tümörler endoskopik olarak çıkarılabilir; yayılmamış ama lokal ileri hastalıkta ameliyat çoğunlukla ameliyat öncesi ve sonrası ilaç tedavisiyle birleştirilir; ileri evrede ise sistemik tedaviler, yani kemoterapi, hedefe yönelik tedaviler ve immünoterapi ön plandadır.
Tümör konseyi neden önemlidir?
Kanser tedavisi tek bir hekimin kararıyla değil, çoğunlukla tümör konseyi adı verilen çok disiplinli bir kurulda planlanır. Bu kurulda cerrahi, tıbbi onkoloji, radyasyon onkolojisi, patoloji, radyoloji ve nükleer tıp uzmanları dosyanızı birlikte inceler. Tedavinin sırası, yani önce ilaç tedavisi mi yoksa önce ameliyat mı yapılacağı, burada belirlenir ve size yazılı bir tedavi önerisi olarak iletilir.
Endoskopik tedavi: ameliyatsız çıkarma
Yalnızca mide iç yüzeyiyle sınırlı, seçilmiş çok erken evre tümörler, karın açılmadan endoskopiyle çıkarılabilir. Bu yöntem mideyi korur; ancak her erken tümör için uygun değildir. Çıkarılan dokunun patoloji sonucu, ek tedavi gerekip gerekmediğini gösterir.
Kısmi (subtotal) gastrektomi
Midenin alt bölümündeki tümörlerde çoğu zaman midenin alt üçte ikilik kısmının çıkarılması yeterlidir. Kalan mide ince bağırsağa bağlanır. Midenin bir bölümü korunduğu için hastalar ameliyattan sonra genellikle biraz daha kolay beslenir. Midenin tamamının alınmasının zorunlu olup olmadığına tümörün yerine göre cerrah karar verir.
Total gastrektomi
Midenin üst veya orta bölümündeki ya da yaygın tümörlerde midenin tamamının alınması gerekebilir. Bu durumda yemek borusu doğrudan ince bağırsağa bağlanır. İnsan midesiz yaşayabilir; ancak beslenme düzeni kalıcı olarak değişir ve B12 vitamini ömür boyu iğneyle verilir.
Lenf bezlerinin alınması ve ameliyat yöntemi
Her iki ameliyatta da tümörün çevresindeki lenf bezleri birlikte çıkarılır. Bu hem hastalığın kontrolü hem de doğru evreleme için önemlidir: patoloji, alınan lenf bezlerinde tümör olup olmadığını gösterir ve ameliyat sonrası tedavinin planlanmasında kullanılır. Ameliyat, tümöre ve cerrahın değerlendirmesine göre kapalı veya açık yöntemle yapılır.
Hastanede ve eve döndükten sonra
Ameliyattan sonra erken dönemde yürümeniz sağlanır; sıvı ve gıda alımına kademeli olarak geçilir. İyileşme sorunsuz ilerlerse hastanede kalış genellikle bir-iki hafta kadardır. Patoloji sonucu bir-iki hafta içinde çıkar ve tümör konseyinde yeniden değerlendirilir; ameliyat sonrası ilaç tedavisi gerekiyorsa buna göre planlanır. Uçuşa ne zaman uygun olduğunuzu cerrahınız bildirir.
Uzun dönem beslenme
Mide küçüldüğünde veya tamamen alındığında çabuk doyarsınız. Günde altı-sekiz küçük öğün, iyi çiğnemek ve sıvıları öğün aralarında almak beslenmeyi kolaylaştırır. Şekerli gıdalar yemekten kısa süre sonra baş dönmesi, terleme veya kramp yapabilir (dumping); bu genellikle beslenme düzenlemesiyle hafifler. B12, demir ve diğer vitamin desteği gerekebilir; diyetisyen kilonuzu izler. Hastaların çoğu zamanla yeni düzene uyum sağlar.
İstanbul’da değerlendirme süreci
Süreç, siz yola çıkmadan raporlarınızla başlar. Patoloji raporunuzu, endoskopi ve görüntüleme raporlarınızı ve görüntülerinizi, varsa epikrizinizi ve kullandığınız ilaçların listesini gönderin. Hekim, mevcut belgelerle değerlendirme yapıp yapamayacağını ve hangi ek tetkiklerin gerektiğini bildirir; isterseniz tedaviden önce ikinci görüş de alınabilir. Türkiye’nin birçok ilinden İstanbul’a direkt uçuş vardır; yurt dışında yaşıyorsanız Almanya, Hollanda, Belçika, Fransa, Avusturya ve İngiltere’nin büyük şehirlerinden de İstanbul’a direkt uçuşlar bulunur. New City Clinic randevuları, konaklamayı, transferleri ve refakatçi düzenlemesini koordine eder. Onkoloji tedavilerinde fiyat önceden belirtilmez; plan hekim değerlendirmesinden sonra netleşir.
New City Clinic ile mide kanseri ameliyatı süreci
New City Clinic, T.C. Sağlık Bakanlığı ve HealthTürkiye sistemine kayıtlı yetkili bir sağlık turizmi aracı kuruluşudur. mide kanseri ameliyatı için New City Clinic’e ulaştığınızda önce fotoğraflarınız ve sağlık bilgileriniz hekim tarafından değerlendirilir, ardından size yazılı bir tedavi planı ve kalem kalem fiyat teklifi sunulur. İstanbul’a geldiğinizde havalimanı karşılaması, konaklama, hastane randevuları ve tercümanlık New City Clinic ekibi tarafından organize edilir. İşleminiz Sağlık Bakanlığı onaylı anlaşmalı hastanede, alanında uzman hekim tarafından yapılır; kontrolleriniz ülkenize döndükten sonra da sürer.
Bakım önerileri
İlaç ve kontroller
Hekiminizin reçete ettiği ilaçları düzenli kullanın ve planlanan kontrol randevularına gelin.
Sigara ve alkol
İyileşmeyi yavaşlattığı için işlemden önce ve sonra hekiminizin belirttiği süre boyunca sigara ve alkolden uzak durun.
Hareket ve dinlenme
Kısa yürüyüşler dolaşımı destekler; ağır egzersiz ve yük kaldırma için hekiminizin onayını bekleyin.
Ne zaman haber vermelisiniz?
Yüksek ateş, artan ağrı, kızarıklık veya beklenmeyen bir durumda New City Clinic koordinatörünüze hemen ulaşın.
Sıkça sorulan sorular
Mide kanserinde her zaman ameliyat gerekir mi?
Hayır. Çok erken seçilmiş tümörler endoskopik olarak çıkarılabilir; ileri evrede ise sistemik tedaviler ön plandadır. Karar tümör konseyinde verilir.
Midenin tamamı alınmak zorunda mı?
Hayır. Tümörün yerine göre midenin bir bölümü korunabilir; kararı cerrahınız verir.
Ameliyattan önce neden kemoterapi verilir?
Lokal ileri hastalıkta amaç tümörü küçültmek ve görüntülemede seçilemeyen hücreleri tedavi etmektir; tedavi ameliyattan sonra da sürdürülür.
Tanısal laparoskopi nedir?
Karın zarına yayılım olup olmadığını görmek için küçük kesilerden kamerayla yapılan bir değerlendirmedir; tedavi planını değiştirebilir.
Ameliyattan sonra hastanede ne kadar kalınır?
İyileşme sorunsuz ilerlerse genellikle bir-iki hafta kadar.
Midesiz nasıl beslenilir?
Günde altı-sekiz küçük öğünle, iyi çiğneyerek ve sıvıları öğün aralarında alarak. B12 vitamini ömür boyu iğneyle verilir; diyetisyen takibi yapılır.
Hangi belgeleri göndermeliyim?
Patoloji raporu, endoskopi ve görüntüleme raporları ile görüntüler, varsa epikriz ve kullandığınız ilaçların listesi.
Mide kanseri ameliyatının fiyatı nedir?
Onkoloji tedavilerinde önceden fiyat verilmez; tedavi planı ve maliyet, hekim değerlendirmesinden sonra size özel olarak bildirilir.
Mide kanseri ameliyatı kararı, doğru bilgi ve doğru ekiple verildiğinde güvenle atılan bir adımdır. Sorularınız için New City Clinic ekibiyle ücretsiz ön görüşme yapabilirsiniz.
Bu yazı genel bilgilendirme amaçlıdır; tanı ve tedavi için hekiminize danışın.
