Duodenopancreatectomia cefálica é o nome técnico da cirurgia de Whipple, uma das maiores intervenções da cirurgia abdominal. Quem recebe este termo num relatório ou numa consulta procura, antes de tudo, perceber o que significa. Neste guia, a New City Clinic explica em linguagem simples em que consiste, porque é feita e como decorre a recuperação. Se é indicada no seu caso, decide-o sempre a reunião multidisciplinar do hospital.
O que quer dizer o nome
O nome descreve o que é retirado: «duodeno» é a primeira parte do intestino delgado, «pancreat» refere-se ao pâncreas, «ectomia» significa remoção e «cefálica» indica a cabeça do pâncreas, a parte mais larga, encostada ao duodeno. Ou seja, é a remoção da cabeça do pâncreas juntamente com o duodeno. É a mesma operação conhecida como cirurgia ou operação de Whipple.
Em que doenças é feita
É a intervenção mais utilizada nos tumores da cabeça do pâncreas e é também usada em alguns tumores da via biliar e do duodeno. Nestas doenças o objetivo é retirar o tumor por completo, com margens livres e os gânglios linfáticos próximos. A indicação exata depende do diagnóstico, que é confirmado pelos exames e, quando possível, por biópsia.
Antes de decidir: o tumor pode ser operado?
A pergunta central é se o tumor pode ser retirado por completo. Uma TC com protocolo de pâncreas e, quando necessário, a ressonância magnética ou a ecoendoscopia mostram a relação do tumor com os vasos próximos e se a doença se disseminou. Também se fazem análises, incluindo o marcador CA 19-9. Alguns doentes podem ser operados de imediato; noutros faz-se primeiro tratamento farmacológico e a cirurgia é reavaliada depois. Se houver icterícia, a via biliar pode ser previamente desobstruída com uma prótese.
O que é retirado
São retirados a cabeça do pâncreas, o duodeno, a parte inferior do canal biliar e a vesícula, por vezes com uma pequena parte do estômago, juntamente com os gânglios linfáticos próximos. O tecido retirado é analisado pela anatomia patológica, e esse resultado orienta o tratamento seguinte.
Como é feita a reconstrução
Depois de retirar estas estruturas, o cirurgião restabelece a passagem dos sucos digestivos e dos alimentos: o pâncreas restante, a via biliar e o estômago são ligados ao intestino delgado. Estas ligações permitem que a bílis e as enzimas do pâncreas voltem a chegar ao intestino e que a alimentação seja retomada. A ligação ao pâncreas é a mais delicada da operação.
A operação e o internamento
A cirurgia demora várias horas e é feita com anestesia geral. Depois, o doente é vigiado de perto, habitualmente nos cuidados intensivos durante o primeiro ou os dois primeiros dias, e a seguir na enfermaria. Se a evolução for favorável, o internamento dura em geral uma a duas semanas. A alimentação é retomada de forma gradual.
Complicações possíveis
As complicações mais conhecidas são a fístula pancreática, quando a ligação ao pâncreas deixa sair suco digestivo, e o esvaziamento lento do estômago, que atrasa o regresso à alimentação; ambas podem prolongar o internamento. Como em qualquer grande cirurgia, também podem ocorrer hemorragia, infeção ou trombose. É uma das razões pelas quais esta operação deve ser realizada em centros com experiência. O cirurgião explica-lhe os riscos do seu caso antes da decisão.
A vida depois da cirurgia
A maioria dos doentes volta a alimentar-se normalmente com o tempo, começando por refeições pequenas e frequentes. Como parte do pâncreas foi retirada, muitas pessoas tomam cápsulas de enzimas às refeições, e a glicemia é vigiada porque a diabetes pode surgir ou alterar-se. A perda de peso nos primeiros meses é frequente e é acompanhada por um nutricionista. A muitos doentes com tumor é recomendado tratamento farmacológico depois da cirurgia, que muitas vezes pode continuar em Portugal.
Pedir uma avaliação em Istambul
Para uma segunda opinião envie as imagens da TC ou da ressonância (não apenas os relatórios), o relatório de anatomia patológica se tiver sido feita biópsia, análises com CA 19-9 e a lista da sua medicação. O caso é avaliado pelas equipas de oncologia e cirurgia dos hospitais parceiros, como Acıbadem, Medicana, Medipol, Medical Park e Biruni. Em oncologia não indicamos preços antecipados: o orçamento escrito segue o plano proposto pela reunião multidisciplinar.
A duodenopancreatectomia cefálica com a New City Clinic
A New City Clinic é um intermediário autorizado de turismo de saúde, registado no Ministério da Saúde da Turquia e no sistema HealthTürkiye. Quando contacta a New City Clinic para a duodenopancreatectomia cefálica, um médico avalia primeiro as suas fotografias e a sua informação clínica; recebe depois um plano de tratamento por escrito e um orçamento discriminado item a item. À chegada a Istambul, a equipa da New City Clinic organiza o acolhimento no aeroporto, o alojamento, as consultas no hospital e o serviço de intérprete. A intervenção é realizada por um médico especialista num hospital parceiro autorizado pelo Ministério da Saúde, e o acompanhamento continua depois do regresso a casa.
Cuidados posteriores
Medicação e consultas de controlo
Tome a medicação receitada pelo seu médico conforme as indicações e compareça às consultas de controlo marcadas.
Tabaco e álcool
Ambos atrasam a cicatrização: evite-os antes e depois da intervenção durante o período indicado pelo seu médico.
Movimento e repouso
Pequenas caminhadas favorecem a circulação; aguarde a autorização do médico antes de exercício intenso ou de levantar pesos.
Quando nos deve contactar
Em caso de febre alta, dor a aumentar, vermelhidão ou qualquer situação inesperada, contacte de imediato o seu coordenador da New City Clinic.
Perguntas frequentes
Duodenopancreatectomia cefálica e operação de Whipple são a mesma coisa?
Sim. Duodenopancreatectomia cefálica é o nome técnico; operação ou cirurgia de Whipple é o nome mais usado no dia a dia.
Todos os tumores do pâncreas podem ser operados?
Não. No momento do diagnóstico apenas uma parte dos doentes é candidata a cirurgia; nos restantes faz-se primeiro tratamento farmacológico e, se necessário, radioterapia.
Quanto tempo fico internado?
Em geral uma a duas semanas, se a evolução for favorável; complicações como a fístula pancreática podem prolongar o internamento.
Vou poder comer normalmente?
Com o tempo a maioria dos doentes volta a alimentar-se normalmente, começando com refeições pequenas e frequentes; muitos tomam enzimas às refeições.
Posso ficar diabético depois?
A diabetes pode surgir ou alterar-se, porque parte do pâncreas é retirada; por isso a glicemia é vigiada.
Que documentos devo enviar?
As imagens da TC ou ressonância, o relatório de anatomia patológica, análises com CA 19-9 e a lista da medicação.
Existe um preço para esta cirurgia?
Não. Em oncologia não indicamos preços antecipados; o orçamento escrito segue a avaliação e o plano de tratamento.
Escolher a duodenopancreatectomia cefálica é um passo dado com tranquilidade quando se tem a informação certa e a equipa certa. Para esclarecer as suas dúvidas, pode marcar uma consulta prévia gratuita com a equipa da New City Clinic.
Este artigo tem carácter informativo geral; consulte o seu médico para diagnóstico e tratamento.